martes, 1 de marzo de 2011

¿SORDO YO?

¿Cuántas veces has visto a niños, jóvenes, adultos, con los auriculares y audífonos de equipos de sonido y celulares escuchando música a todo volumen? Incluso somos capaces de oír lo que la otra persona escucha a través de sus audífonos.

Es una escena muy común la cual podemos ver en todos lados, y que muchas veces pasa desapercibida por considerar dicho comportamiento como inofensivo. Sin embargo, este hecho que puede considerarse como algo positivo, condiciona en muchos casos, daño a la salud física de quien lo practica.

Esta es una de las principales causas de TRAUMA ACUSTICO. Esta patología ocasiona que el paciente afectado sufra una disminución de la capacidad auditiva (hipoacusia) o incluso pérdida de la audición sensorial (sordera).

Además del uso de audífonos como uno de los agentes causales del trauma acústico, existen otros factores como lo son uso de teléfonos con volumen alto, exposición prolongada a ruidos o sonidos fuertes (máquinas, bocinas en un antro, motores, equipos de sonido y televisión que cada vez tienen más potencia, explosiones producidas por artefactos de pólvora como lo son balas, petardos, bombitas, palomas, voladores, toritos, etc.) entre otros. En el caso de las explosiones el daño que condiciona el trauma acústico puede ser transitorio, pero, si el oído se encuentra dañado y se sigue exponiendo a otras fuentes de sonido alto, se corre un riesgo mayor de sufrir daños irreversibles.

Lo grave de esta enfermedad, es que el paciente no sabe de la lesión que lentamente se produce en él al estar expuesto a los agentes mencionados. En consecuencia, al existir trauma acústico, se presenta una pérdida de la audición que obliga al paciente a tener que aumentar el volumen de los aparatos para poder escuchar, creándose un círculo vicioso, y por consiguiente mayor daño al oído.

En el ámbito laboral, los trabajadores que pasan largos períodos sometidos a ruidos intensos o repetitivos (como son los empleados de las fábricas o de la construcción) deben usar protección en los oídos, pero rara vez lo hacen. Lo mismo sucede con los meseros, bailarines, encargados de limpieza, disc jokey’s de antros con altos decibeles de sonido, que no utilizan protección auditiva. Esto incluso puede ser considerado como un factor de riesgo de trabajo. Sin embargo, si la empresa ha dotado de artefactos protectores a sus trabajadores y estos no los usan, la evaluación legal del Médico de Salud en el Trabajo es a No de Riesgo de Trabajo por negligencia del paciente al no utilizar las medidas de protección otorgadas por el patrón.

¿Y cuáles son los síntomas que condiciona el trauma acústico?

Tinnitus: Presencia de grillos o ruidos extraños en los oídos, que se incrementa cuando el paciente afectado se encuentra en lugares con poco ruido o silenciosos.

Pérdida de la audición: Generalmente involucra a los sonidos de tono alto, con incremento gradual de la pérdida de la audición de acuerdo a la exposición al ruido.

Sensación de oídos tapados: El paciente siente que tiene agua o tapado el oído, sensación que hace que se introduzca objetos al conducto auditivo externo, con el riesgo de perforación timpánica o lesiones al conducto auditivo.

Vértigo: En el oído interno se encuentra el sistema de equilibrio de nuestro cuerpo y cuando existe trauma, puede presentarse pérdida del equilibrio.

Desafortunadamente el daño sensorial que se produce al oído (con las consecuencias ya descritas) por el trauma acústico es en muchas ocasiones irreversible, teniéndose la necesidad de usar aparatos auditivos para compensar la pérdida de la audición, o incluso aparatos que producen vibraciones repetitivas para disminuir las molestias que causa el tinnitus.

Es responsabilidad de los adultos, explicar a los menores del riesgo que se corre cuando están expuestos a ruidos o sonidos intensos que pueden causar trauma acústico. De igual forma, se deben leer las instrucciones de los aparatos de sonido antes de utilizarlos.

Aunque no tiene que ver directamente con el tema, es importante hacer una recomendación: Evitar introducir objetos al oído con la finalidad de limpiarlos, pues el cerumen que se produce en el oído externo tiene una función protectora al adherirse a él, polvo, animales, u otras sustancias que accidentalmente pudieran entrar al oído. El limpiar este cerumen deja desprotegido al oído. Otro error es introducir hisopos o “cotonetes” en los oídos, pues se empuja el cerumen hacia el fondo, creando impactación del mismo, que forma tapones que disminuyen de forma mecánica la audición en el paciente. Lo recomendable es limpiar solamente la oreja sin introducir nada al oído para evitar este problema.

Para concluir, es importante tener en cuenta todas estas observaciones y recomendaciones a fin de evitar un daño a nuestro sistema auditivo que en muchas ocasiones puede ser irreversible.

Es cierto que el utilizar los audífonos o manos libres de celulares previene accidentes vehiculares, pero su abuso puede condicionar lesiones muy molestas e incluso incapacitantes.


Dr. Carlos P. Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx

Cancún, Q. Roo, México. Marzo del 2011

Tatuajes, Piercings y Deformación Corporal

En más de una ocasión, han llegado a mi consultorio pacientes con infecciones severas en la piel causadas por la aplicación de tatuajes, piercings (perforaciones) y deformaciones, e incluso también por complicaciones que se presentan al momento de querer emplear medios caseros para borrar los tatuajes.

Pero, ¿qué significado tiene en realidad esta decisión de cambiar la apariencia de nuestro cuerpo?

Los tatuajes, los piercings e incluso las deformaciones corporales tienen su antecedente desde la era precolombina. Las diferentes tribus del mundo gustaban de adornar sus cuerpos con este tipo de artilugios para verse más fieros, puesto que significa ba psicológicamente, una ventaja sobre el oponente al momento de las batallas por el territorio, el apareamiento y la comida.

Con la llegada de la modernidad, este tipo de actividades han ido de acuerdo a modas, y algunas han persistido a través del tiempo.

Existen diferentes opiniones con respecto al por qué los jóvenes (e incluso los adultos) se realizan estos procedimientos . Algunos autores asocian lo anterior con baja auto-estima, otros con rebeldía a seguir los cánones de la sociedad y otro tanto, a una búsqueda de identidad.

Lo cierto es que cualquiera que sea el motivo que origine la utilización o aplicación de tatuajes, piercings o deformaciones, existen muchísimas complicaciones cuando no se realizan de forma correcta.

Los tatuajes consisten en la aplicación , por lo general, de tinta por debajo de la piel, la cual la mayoría de las veces es de tipo mineral. Una técnica mal empleada puede condicionar infecciones severas e incluso desencadenar una septicemia (infección grave de la sangre) con desenlace fatal. De ahí la importancia de que los tatuajes sean realizados con todas la medidas estrictas de asepsia y antisepsia y en lugares especializados, a fin de evitar estas complicaciones , o peor aún contraer contagios de VIH o hepatitis. Es por ello que la Norma Oficial Mexicana para la donación de sangre (NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos". Apartado 5.3.8), no permite donar a las personas que tienen menos de un año de haberse realizado tatuajes.

Cuando el tatuado es joven, tiene una piel firme y elástica, lo que hace ver los tatuajes como dibujos artísticos . Pero con el paso del tiempo, el incremento de peso, los embarazos, la pérdida de turgencia de la piel , y el proceso mismo de envejecimiento son factores que los deforman. Sucede comúnmente que en el fervor de una relación amorosa, las personas se tatúen el nombre de l ser amado, pero al término de esta relación el querer borrar este tatuaje se presenta como un verdadero problema. Igualmente, cuando un tatuado solicita trabajo y quiere borrarse los tatuajes, las cicatrices que quedan son muy feas.

Una persona que se realiza un tatuaje por primera vez, tiene una posibilidad mayor de hacerse un segundo procedimiento en relación a una persona que nunca se los ha hecho. Esto quiere decir que los tatuajes pueden generar adicción.

De igual forma, es importante comentar que realizarse los tatuajes es sumamente doloroso, lo cual va a depender de los umbrales de dolor (particularidad que se tiene para soportar el dolor) que tenga el tatuado.

Los piercings son más bien una moda que persiste desde tiempos remotos. Son motivo de adorno. En la actualidad se colocan piercings casi en todas partes del cuerpo.

En mi desempeño profesional, he visto infecciones, cicatrices queloides (cicatriz hipertrófica), perdida de la sensibilidad de áreas perforadas por lesiones nerviosas, que independientemente de lo dolorosas que puedan resultar, también son caras en su tratamiento médico.

Las deformaciones que se realizan en el cuerpo, como la modificación de los dientes, la aplicación de prótesis para deformar la piel, la aplicación de expansores para los lóbulos de las orejas e incluso la realización de cortes en la piel como tatuajes (tatuajes por escarificación) ; dejan cicatrices muy difíciles de revertir .

No te sorprendas al ver llegar un día a tu hija, hermana e incluso esposa o mamá con un piercing en el ombligo. Sólo pregúntale si en el lugar donde se lo aplicaron le explicaron que con un futuro embarazo, el área de perforación será el punto de inicio de muchas estrías en el vientre. Te puedo asegurar sin temor a equivocarme, que en la gran mayoría de los casos, no les dijeron absolutamente nada (es proba ble que sea por falta de conocimiento de la persona que lo realizó). Cabe destacar que es responsabilidad de todo el personal de salud y de las personas que llevan a cabo estas prácticas, informar de forma detallada a sus pacientes o clientes sobre las consecuencias a corto y largo plazo que se pueden presentar.

Desde el punto de vista social, no se puede pasar por alto la poca tolerancia que se tiene hacia las personas que se realizan dichos procedimientos, quienes en muchas ocasiones son señaladas como delincuentes, gente anormal o peligrosa, sufriendo discriminación.

¿Qué hacer si uno de tus hijos se aplica un tatuaj e o una perforación sin tu consentimiento?
Antes que nada, debes sa ber que estos procedimientos no se deben realizar a menores de edad sin el consentimiento de sus padres o tutores; acto seguido, platica con tu hijo y explícale de los riesgos y consecuencias que ya he comentado. Lo mejor es hablar con nuestros hijos de todos los problemas descritos que se pueden presentar antes de que ellos se realicen alguna modificación corporal. Si tú conscientes que se lo hagan, sólo verifica que sea realizado en un lugar adecuado, que cumpla con todas las medi das de higiene y con el menor riesgo para sufrir complicaciones.

Si detectas que existe algún proceso infeccioso, no pierdas tiempo con remedios caseros y acude de forma inmediata al médico. La prontitud de la atención puede significar un mejor pronóstico en la curación.

Con todo lo expuesto, no quiero decir que estoy de acuerdo con las modificaciones corporales, tatuajes o piercings, pero respeto la individualidad y el libre albedrío de cada ser humano.

Dr. Carlos P . Baquedano Villegas
http://medicasanvicente.sitiosprodigy.mx/


Cancún, Q. Roo, Méx ico. Febrero del 2011.